稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。一般在劳累或情绪激动等增加心肌耗氧量的情况下发作,休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。
发病机制是怎样的
心肌供血与需求失衡: 当心脏负荷增加时,正常冠状动脉可以通过扩张来增加血流量,以满足心肌对氧的需求。但冠状动脉发生固定性严重狭窄(比如粥样硬化导致血管狭窄)时,血流不能相应增加,就会造成心肌供血不足。此时心肌耗氧量增加,供需之间的平衡被打破,从而引发心绞痛。代谢产物积聚刺激: 心肌缺血缺氧时,会产生一些代谢产物,如乳酸、丙酮酸等,这些代谢产物会刺激心脏内的神经末梢,引发疼痛感觉。
有哪些常见症状表现
疼痛部位: 主要在胸骨体后,可放射至心前区和左上肢内侧,范围常如手掌大小,界限不很清楚。有的患者疼痛可放射至颈部、下颌部等。疼痛性质: 常为压榨性、闷痛或紧缩感,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。持续时间: 一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。
如何进行诊断鉴别
症状问诊: 医生会详细询问患者胸痛的特点,包括发作的诱因、部位、性质、持续时间等。比如是否在劳累时发作,疼痛持续多久等。心电图检查: 静息时心电图可能无异常,但发作时心电图可出现ST段压低,T波低平或倒置等改变。部分患者心电图运动负荷试验可诱发心绞痛发作,出现相应的ST - T改变。冠状动脉造影: 这是诊断冠心病的金标准,可以直接观察冠状动脉狭窄的部位、程度等情况,明确是否存在稳定型心绞痛以及狭窄的具体状况。
日常该如何预防保健
控制危险因素: 积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。比如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,对于高危患者应控制在130/80mmHg以下;高血脂患者要通过饮食和药物等使血脂达标,如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下(高危患者需更低)。改善生活方式: 合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜水果;戒烟限酒;适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,但要避免在饱餐、寒冷、情绪激动等情况下剧烈运动;保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑等。
