高血压性视网膜病通常分为四级。一级主要表现为视网膜动脉功能性狭窄及轻度硬化，这时候视网膜动脉管径改变，比如反光增强等情况。二级除了动脉狭窄硬化外，还会出现视网膜动脉有明确的硬化表现，像动静脉交叉压迫征等。三级在二级基础上，会出现视网膜水肿、棉絮斑、硬性渗出等病变。四级则是在三级基础上，伴有视神经乳头水肿。
一级高血压性视网膜病表现
动脉功能性狭窄： 主要是由于高血压导致视网膜动脉痉挛，此时动脉管径变细，但通过调节血压等措施可能可逆。轻度硬化： 视网膜动脉管壁反光增强，呈现铜丝状改变，这是动脉壁开始有结构改变的表现。
二级高血压性视网膜病表现
明确硬化表现： 视网膜动脉进一步硬化，反光增强更明显，呈银丝状，动脉壁增厚。动静脉交叉压迫征： 当动脉压迫静脉时，会出现静脉受压现象，如静脉在通过动脉处有凹陷、变细等情况。
三级高血压性视网膜病表现
视网膜水肿： 视网膜组织因高血压影响，液体渗出积聚，导致视网膜出现水肿，表现为视网膜色泽发暗、混浊。棉絮斑： 是视网膜神经纤维层的缺血性梗死灶，呈现为边界不清的灰白色斑片状。硬性渗出： 是视网膜毛细血管渗漏出的脂质等物质沉积形成，呈黄白色小点或斑块状。
四级高血压性视网膜病表现
视神经乳头水肿： 由于高血压引起颅内压升高或眼部血液循环严重障碍，导致视神经乳头出现水肿，表现为视神经乳头边界模糊、隆起等。此时病情相对较重，需要及时控制血压等进行治疗。