高血压视网膜病变通常分为四级：一、视网膜动脉痉挛期，此时视网膜小动脉多会变细、变窄，小动脉细且均匀，无渗出和出血变化，部分区域呈痉挛状态；二、视网膜动脉硬化期，视网膜动脉有明显的反光增强表现，动脉变细，在动静脉交叉处能看到动静脉交叉压迫现象；三、视网膜动脉狭窄且不规则，伴有视网膜出血、渗出以及棉绒毛斑形成；四、在前述情况基础上还出现视乳头水肿，形成视神经病变。
以下是对各级的详细阐述：
一、在视网膜动脉痉挛期，主要的特点就是视网膜小动脉发生变化。小动脉会逐渐变细和变窄，这是因为血管的痉挛收缩导致的。同时，这些小动脉的形态相对比较均匀，不会有渗出物和出血的情况，只是某些部位处于痉挛的状态。
二、进入视网膜动脉硬化期，视网膜动脉的特征更为明显。动脉的反光显著增强，让人更容易观察到其变化，而且动脉会进一步变细。特别的是，在动静脉交叉的地方，由于动脉硬化的影响，会呈现出动静脉交叉压迫的表现，这是此阶段的一个重要标志。
三、到了第三级，视网膜动脉除了狭窄不规则外，还出现了一些病变情况。比如会有视网膜出血，这是由于血管的异常导致血液渗出；会有渗出物的形成；同时还会有棉绒毛斑的出现，这也是这一阶段比较典型的病变特征。
四、而第四级则是在前面各级的基础上更为严重了。除了之前的各种表现外，还增加了视乳头的水肿，进而形成了视神经病变，表明病情已经发展到了一个较为危急的阶段。
总之，了解高血压视网膜病变的分级及其具体表现，有助于及时发现和诊断病情，从而采取相应的治疗措施。