要来例假和怀孕主要存在以下区别：一是体内激素水平不同，二是症状不同。
一、体内激素水平方面。女性要来例假时，体内雌激素与孕激素水平会逐步下降，在月经来潮时达到低限值，从而引发撤退性出血，导致子宫内膜脱落，进而有月经血从宫腔排出。而怀孕后，体内雌激素与孕激素水平则会逐渐上升。
二、症状方面。
1.要来例假时，女性可能出现小腹不适感、烦躁、焦虑、情绪改变等症状。
2.在怀孕时，孕妇可能会有恶心、呕吐、头晕、倦怠、嗜睡、疲乏、食欲增强、食欲减退、味觉改变等早孕反应症状。
此外，还有其他一些区别。比如，早孕试纸或验孕棒检测晨尿，来月经的女性结果显示一条杠，而怀孕的女性结果显示两条杠。还有，月经前24小时左右，基础体温会下降，但是怀孕后基础体温会一直处于高温状态且不会下降。并且，来月经时乳房不是柔软的，而怀孕初期乳房是柔软的，乳晕和乳头的颜色会加深，乳晕的范围也会扩大。
综上所述，通过体内激素水平、症状表现以及一些其他方面，能够对要来例假和怀孕进行一定的区分。