右后肋膈角变钝通常是胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）的一种表现，多提示胸腔内可能有少量液体或其他病变。一般来说，肋膈角变钝可能由多种原因引起，比如胸腔积液，当胸腔内有50毫升以上的液体时，就可能在影像学上表现为肋膈角变钝。
可能的病因是什么
胸腔积液相关： 感染是常见原因，如结核性胸膜炎，结核菌感染会刺激胸膜产生积液，导致肋膈角变钝。另外，心功能不全也可能引起胸腔积液，进而出现右后肋膈角变钝，这是因为心功能下降，体循环淤血，导致液体漏出到胸腔。其他病变情况： 恶性肿瘤也可能导致肋膈角变钝，比如肺癌转移到胸膜，会引起胸膜渗出，产生胸腔积液。还有胸部外伤，胸部受到撞击等外伤后，可能导致胸腔内出血，形成积液，表现为肋膈角变钝。
如何进一步检查确诊
影像学复查： 可以通过胸部CT进一步详细检查，胸部CT比胸片更能清晰显示胸腔内病变情况，能更准确判断积液量多少以及周围组织的情况。一般会建议在发现肋膈角变钝后的短时间内（如1 - 2周）复查胸部CT，观察变化情况。实验室检查： 如果考虑是结核性胸膜炎导致的，会进行结核菌素试验（PPD试验），还会检查胸水常规、生化、结核杆菌涂片及培养等。如果怀疑是恶性肿瘤引起，可能需要进行肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等，并且可能需要对胸水进行脱落细胞学检查，看是否能找到癌细胞。
发现后该如何处理
少量积液观察： 如果是少量胸腔积液引起的肋膈角变钝，且患者没有明显症状，可能需要定期观察，一般每隔1 - 3个月复查胸部影像学，看积液是否有变化。在此期间要注意休息，避免剧烈运动，观察自身有无呼吸困难、胸痛等症状变化。针对病因治疗： 如果是结核性胸膜炎导致，需要进行抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，抗结核治疗通常需要6 - 9个月的疗程，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。如果是心功能不全引起，需要针对心功能不全进行治疗，比如使用利尿剂减轻心脏负荷等，同时要治疗原发心脏疾病。如果是恶性肿瘤引起，可能需要根据肿瘤的类型和分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。