肾积水的治疗效果因病情而异，一般来说，针对病因治疗是关键。如果是输尿管结石导致的肾积水，小于6毫米的结石有自行排出的可能，可通过大量饮水（每天2000毫升以上）帮助结石排出；而较大的结石可能需要体外冲击波碎石等方法。
病因治疗是根本
尿路结石引起： 如果是尿路结石造成的肾积水，对于直径小于6毫米的结石，患者可以通过大量饮水（每天保证2000 - 3000毫升的饮水量），多做跳跃运动等，促进结石自行排出。而对于较大的结石，可能需要进行体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎，然后随尿液排出。先天性尿路畸形导致： 像肾盂输尿管连接部狭窄等先天性尿路畸形引起的肾积水，往往需要通过手术治疗来纠正畸形，恢复尿路的通畅，从而缓解肾积水。手术方式会根据具体的畸形情况来选择，比如肾盂成形术等。
引流治疗缓解症状
肾造瘘术： 当患者病情比较严重，比如存在严重感染等情况，无法马上进行复杂的根治性手术时，可以先做肾造瘘术，通过在腰部穿刺建立通道，将尿液引流出来，改善患者的肾功能，为后续的治疗创造条件。一般肾造瘘术操作相对简单，能快速缓解肾积水带来的不适。输尿管支架置入术： 如果是输尿管梗阻导致的肾积水，可以通过内镜放置输尿管支架，将梗阻部位撑开，让尿液能够顺利通过，解除肾积水。这种方法相对微创，恢复也比较快。
药物辅助控制感染
抗生素使用： 当肾积水合并感染时，需要使用抗生素来控制感染。常用的抗生素有头孢菌素类等。比如头孢呋辛，它对多种细菌有抑制作用，能够有效控制肾积水合并感染时的炎症。医生会根据感染的病原体类型来选择合适的抗生素，并且会根据患者的病情严重程度来调整用药剂量和疗程。