来月经前左侧小腹痛可能存在以下情况：一是较为轻微，通常为痛经症状；二是较为严重，可能由附件炎或盆腔炎引起，需及时就医检查并明确病因后积极治疗。
一、痛经：很多女性在来月经时或月经前会出现左侧小腹痛，这属于正常生理现象，主要因子宫内膜中前列腺素增高导致。疼痛症状通常较为轻微，可通过用热水袋热敷腹部来缓解。
二、附件炎：若女性平时不注重个人卫生，致使细菌侵入体内，使机体免疫力下降，进而导致结缔组织纤维化、盆腔充血以及各盆腔器官相互粘连，若发生在左侧，便会在来月经前出现小腹痛。如果疼痛感觉较为剧烈，(1)可口服布洛芬片等药物进行缓解；(2)也可静脉滴注注射用头孢曲松钠。而要是药物治疗无效或形成输卵管积水，就需要及时通过手术治疗。
三、盆腔炎：部分女性在经期进行宫腔镜检查或子宫输卵管造影术时发生感染，从而诱发盆腔炎，导致盆腔组织破坏、增生、粘连与瘢痕，在月经来潮前会出现左侧小腹疼痛，还常伴有肛门不适症状。可遵医嘱服用安宫牛黄丸、妇科千金片等药物，能起到消除炎症、缓解症状的作用。
女性如来月经前出现左侧小腹疼痛，必须及时前往医院完善相关妇科检查，并在医生指导下进行针对性治疗。同时，平时要保持会阴部清洁，月经来潮期间勤换卫生巾，避免盆浴。
总结提示：文章主要阐述了来月经前左侧小腹痛的可能原因及应对措施，包括痛经、附件炎、盆腔炎的具体症状表现、治疗方法等，强调了及时就医检查和针对性治疗的重要性，以及日常护理的要点。