脑出血主要是脑血管破裂导致血液流出，通常血压突然升高是重要诱因。比如长期高血压控制不佳，当血压在短时间内急剧上升时，原本脆弱的脑血管就可能破裂出血，有数据显示，约70%的脑出血与高血压有关。
高血压因素
血压波动过大： 长期高血压会使脑血管发生玻璃样变，血管壁变脆。当血压突然大幅升高时，像情绪剧烈波动、过度劳累等情况，就容易导致脑血管破裂。比如血压从140/90mmHg突然飙升到200/120mmHg以上，脑血管承受不住压力就会破裂出血。未规范控制血压： 有些高血压患者不按时服药、不监测血压，血压长期处于不稳定状态，也增加了脑出血风险。
脑血管自身病变因素
动脉瘤： 脑血管壁局部薄弱形成动脉瘤，就像血管上鼓起一个小泡，这个小泡很容易破裂。比如先天性的脑血管发育异常可能导致动脉瘤形成，一旦破裂就会引发脑出血。脑血管畸形： 常见的有脑动静脉畸形，血管发育不正常，血管之间的连接紊乱，血液流动时对血管壁的压力不均衡，容易造成破裂出血。
其他诱发因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管变得狭窄、弹性下降。长期酗酒会使血压升高，还会影响凝血功能，增加脑出血几率。比如每天吸烟超过20支，连续吸烟10年以上，患脑出血风险比不吸烟的人高很多。过度用力： 剧烈运动、用力排便等使腹压突然升高时，会影响脑血管压力。比如便秘时用力排便，腹腔压力增加，回流到脑部的血液增多，可能导致脑血管破裂。