脑出血主要是脑部血管破裂导致血液流出引起的。一般来说，高血压是引发脑出血的重要因素之一，约有50% - 60%的脑出血与高血压有关。当血压长期升高时，会使脑血管壁变得脆弱，容易形成微动脉瘤，一旦血压波动较大，微动脉瘤就可能破裂出血。
高血压相关因素：
血压控制不稳： 长期高血压患者如果没有将血压控制在合理范围内，比如血压突然升高，像收缩压超过180mmHg时，脑血管承受的压力急剧增加，就容易导致血管破裂出血。小动脉硬化： 高血压会促使脑部小动脉发生硬化，血管壁弹性降低，变得僵硬脆弱，更容易在血压波动时破裂。
脑血管本身病变因素：
脑动脉瘤： 脑内动脉壁的薄弱部位在血流冲击下逐渐膨出形成动脉瘤，这种动脉瘤壁很薄，当血压升高时，就容易破裂出血，约有15% - 20%的脑出血是由脑动脉瘤破裂引起。脑血管畸形： 比如动静脉畸形，脑血管发育异常，血管结构紊乱，正常的血流动力学受到影响，血管承受压力的能力下降，容易破裂出血。
其他诱发因素：
剧烈运动： 剧烈运动时，身体血压会明显升高，尤其是进行如举重、拔河等需要用力屏气的运动时，脑部血管压力骤增，增加了脑出血的风险。情绪激动： 人在情绪激动时，交感神经兴奋，会使血压迅速升高，比如暴怒、极度紧张等情绪状态下，脑血管也容易破裂出血。