肺性脑病的处理需要综合多方面措施，一般来说要积极改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留等。首先要保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管或切开等操作来保证气体交换。
改善通气方面
保持气道通畅： 可以通过翻身、拍背等方式促进痰液排出，对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用氨溴索等药物稀释痰液。比如，一般痰液较黏稠时，可根据病情适当使用氨溴索来帮助痰液排出。机械通气支持： 当患者通气严重不足，出现严重二氧化碳潴留、神志改变等情况时，需要及时应用机械通气。例如，一些慢性阻塞性肺疾病急性加重导致肺性脑病的患者，可能需要短则数小时，长则数天甚至更久的机械通气支持。
纠正缺氧与二氧化碳潴留
氧疗： 一般采用低流量持续吸氧，氧流量控制在1 - 2L/min左右，因为高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。比如，对于大多数肺性脑病患者，低流量吸氧能在改善缺氧的同时避免加重病情。药物辅助： 可以使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，来刺激呼吸中枢，增加通气量。但使用呼吸兴奋剂时要注意患者的呼吸肌功能等情况，不是所有患者都适合。
控制感染
明确感染病原体： 通过痰液培养、血液培养等检查明确是细菌、病毒还是其他病原体感染。例如，若痰培养提示细菌感染，可能需要根据药敏试验选择合适的抗生素。合理使用抗生素： 根据感染的病原体及病情严重程度选用抗生素。如轻度感染可能选用阿莫西林等口服抗生素，重度感染可能需要静脉使用头孢曲松等抗生素，但具体用药需严格遵循临床规范。
其他对症处理
控制脑水肿： 如果患者出现脑水肿表现，如颅内压增高相关症状，可使用甘露醇等脱水剂。一般成人常用20%甘露醇125 - 250ml快速静脉滴注，每6 - 8小时一次，但要注意监测电解质等情况。维持电解质平衡： 肺性脑病患者由于呼吸功能不全、应用利尿剂等原因，容易出现电解质紊乱，如低钾、低钠等，需要及时监测并纠正，根据血钾、血钠水平补充相应的电解质，如口服或静脉补充氯化钾、氯化钠等。