指甲上出现好多针眼小坑可能由多种因素导致，如甲营养不良、贫血、甲癣、银屑病甲、糖尿病等，需通过日常调理或药物方法治疗。具体如下：
一、甲营养不良：多因经常偏食、挑食引起，影响指甲生长而出现许多小坑。日常要加强营养补充，多吃富含维生素或钙元素的食物。可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏或他克莫司乳膏进行抗炎治疗。
1.复方醋酸地塞米松乳膏：具有抗炎、抗过敏等作用。
2.他克莫司乳膏：可抑制免疫反应，减轻炎症。
二、贫血：多数由缺乏铁元素导致，不仅影响指甲健康使其发白，还可能有其他症状。需配合医生服用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等药物治疗。
1.硫酸亚铁片：补充铁元素，改善贫血。
2.琥珀酸亚铁颗粒：有效补充铁，缓解贫血症状。
三、甲癣：由真菌感染引起，会致指甲凹凸不平、发黄、增厚等。可配合医生用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物治疗。
1.伊曲康唑胶囊：抗真菌效果较好。
2.盐酸特比萘芬片：对多种真菌有抑制作用。
四、银屑病甲：可能与遗传和免疫因素有关，累及指甲时会有点状凹陷、甲分离等情况。需配合医生服用环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等药物治疗。
1.环孢素软胶囊：调节免疫功能。
2.甲氨蝶呤片：抑制细胞增殖，改善症状。
五、糖尿病：通常由遗传或胰岛素分泌不足引起，可能影响指甲。可遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物治疗。
1.盐酸二甲双胍片：帮助控制血糖。
2.阿卡波糖片：通过延缓碳水化合物吸收来调节血糖。
如果发现指甲异常且有不适，应尽快到医院检查和治疗，同时注意加强护理。
总结提示：指甲上有针眼小坑可能有多种病因，不同病因的治疗方法各异，患者需就医明确并遵医嘱进行治疗和护理。