擦屁股擦不干净可能是由痔疮、肛瘘、直肠息肉等因素导致，建议及时就医检查明确原因后给予相应的药物或手术治疗。
一、痔疮：
1.痔疮出现脱出肛门的情况或外痔形成肉赘时，会使大便后感觉总是擦不干净粪便。治疗方面，可以采用高锰酸钾兑温水坐浴，肛塞马应龙痔疮栓，涂抹九华痔疮膏，口服化痔胶囊等药物。
2.对于较为严重的痔疮，如可考虑内痔硬化注射术、痔上粘膜切除吻合术等手术方式进行治疗。
二、肛瘘：
由于肛瘘存在外口，会致使肠道内的液体、粪液从外口流出，从而造成总是屁股擦不干净的现象。针对肛瘘，通常可选择手术治疗，比如低位肛瘘切除术、高位肛瘘挂线术等。
三、直肠息肉：
当息肉直径较大且脱出肛门时，会导致肛门括约肌闭合不紧，进而引起粪液流出，出现屁股总是擦不干净的情况。对此，可考虑通过手术将息肉切除。
总之，当出现擦屁股擦不干净的情况时，应尽快就医，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。