总揩不干净的原因比较复杂，可能与揩拭方式、肛肠疾病、年老体弱等有关。具体分析如下：
1.揩拭方式不正确：如果揩拭时用力过大或揩拭次数过多，可能会导致肛周皮肤破损，从而使粪便残留。此外，如果在揩拭后没有及时清洗肛门，也会导致粪便残留。
2.肛肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，这些疾病会导致肛门括约肌松弛，从而使粪便容易溢出。此外，肛瘘还会导致肛门周围潮湿，容易滋生细菌，从而使粪便残留。
3.年老体弱：老年人或身体虚弱的人，由于肛门括约肌松弛、肠蠕动减慢等原因，也容易出现总揩不干净的情况。
4.其他：如果患有神经系统疾病、肛门周围肿瘤等，也可能会导致肛门括约肌功能障碍，从而使粪便残留。
如果出现总揩不干净的情况，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，要注意保持肛门清洁，养成良好的排便习惯，避免久坐久站。