斜视是一种常见的眼部疾病，其发生原因较为复杂。一般来说，斜视的发生与多种因素相关，比如遗传因素就可能起到一定作用，有研究表明约15%的斜视患者有家族遗传倾向。
一、先天发育异常导致
眼部肌肉发育异常： 胎儿在发育过程中，如果眼部肌肉的发育出现异常，比如肌肉的起止点、肌肉的数量等方面出现问题，就可能引发斜视。例如，有些婴儿出生时眼部的某条肌肉发育过强或过弱，就会影响眼球的正常运动平衡，从而导致斜视的发生。眼眶发育异常： 眼眶的形态、大小等发育异常也可能与斜视有关。如果眼眶左右不对称，或者眼眶的深度、宽度等不符合正常标准，会影响眼球的正常位置和运动，进而引发斜视。
二、神经支配因素引起
支配眼球运动的神经异常： 控制眼球运动的动眼神经、滑车神经、外展神经等如果出现神经传导异常、神经麻痹等情况，会导致眼球的运动不协调。比如，动眼神经麻痹时，可能会出现上睑下垂、眼球向外下斜视等症状；外展神经麻痹则可能导致眼球不能向外转动，出现内斜视等情况。大脑中枢控制失调： 大脑中枢对眼球运动的控制失调也会引发斜视。例如，一些脑部的病变，如肿瘤、脑血管意外等，可能影响到大脑中控制眼球运动的神经中枢，使得眼球的运动无法协调一致，从而出现斜视。
三、屈光不正相关导致
近视： 当近视度数较高时，眼睛长时间处于调节紧张的状态，可能会影响眼球的正常位置和运动平衡。如果双眼近视度数相差较大（屈光参差），比如一只眼近视300度，另一只眼近视600度，为了看清物体，双眼的调节和集合功能会出现异常，长期下来就容易引发斜视。远视： 远视患者需要过度使用调节来看清物体，这也可能导致眼外肌的平衡失调。尤其是儿童时期的高度远视，更容易引起内斜视。例如，一个儿童有500度以上的远视，由于长期过度调节，可能会逐渐发展为内斜视。散光： 散光会导致眼球在不同子午线上的屈光力不同，使得眼球成像不清，为了获得清晰的图像，双眼会出现异常的运动和集合，长期如此也可能引发斜视。比如，散光度数较高的人，如果没有及时矫正，就可能因为双眼视物不清而出现斜视的倾向。