中指关节一按就痛可能由多种原因引起。比如常见的骨关节炎，多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，30岁以后软骨就开始出现退变，50岁左右多数人X线片上可见骨关节炎表现，会导致关节按压疼痛。
外伤因素导致
急性扭伤： 如果近期中指有过磕碰、扭伤等情况，比如打篮球时手指被碰撞，或者做家务时手指突然受到外力牵拉，就可能引起关节周围软组织损伤，甚至韧带拉伤，从而出现按压疼痛。一般有明确的外伤史，受伤部位可能伴有肿胀、淤血等表现。慢性劳损： 长期用手频繁活动的人群，像键盘操作员、织毛衣的人等，中指关节长期反复摩擦、受力，会导致关节劳损，引起按压疼痛。这种情况通常是日积月累形成的，疼痛可能会在过度用手后加重。
关节炎相关
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，多见于35 - 50岁的人群，不仅会累及中指关节，还可能累及其他小关节，呈对称性发病。除了按压疼痛外，还可能伴有关节晨僵，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，一般持续时间超过30分钟。痛风性关节炎： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在中指关节处也会引起按压疼痛。多见于40岁以上男性，常有高嘌呤饮食史，比如大量饮酒、吃海鲜、动物内脏等。急性发作时关节红肿热痛明显，疼痛较为剧烈。
感染因素
细菌感染： 中指关节如果受到细菌侵袭发生感染，也会出现按压疼痛，同时可能伴有关节局部红肿、发热等症状。比如手指被刺伤后没有及时处理，细菌入侵关节，就可能引发感染性关节炎。病毒感染： 某些病毒感染也可能累及关节，如病毒性肝炎患者有时会出现关节疼痛，包括中指关节，不过这种情况相对较少见。