牙疼时是否可以杀神经，取决于牙疼的原因和具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙髓炎或根尖周炎：如果牙疼是由牙髓炎或根尖周炎引起的，通常需要进行根管治疗，即杀神经。根管治疗可以去除感染的牙髓组织，从而缓解疼痛并防止感染进一步扩散。
2.龋齿：如果牙疼是由龋齿引起的，且龋齿已经侵犯到牙髓，也可能需要进行根管治疗。在这种情况下，杀神经可以帮助控制感染并修复牙齿。
3.牙周炎：牙周炎通常不会直接导致牙疼，但如果牙周炎严重导致牙根周围的组织感染，可能会引起疼痛。在这种情况下，治疗牙周炎是首要任务，而根管治疗可能不是必需的。
4.其他原因：某些情况下，牙疼可能是由其他原因引起的，如智齿冠周炎、颌面间隙感染等。在这些情况下，可能需要针对具体病因进行治疗，而不一定需要杀神经。
在决定是否进行根管治疗之前，牙医会进行详细的口腔检查和评估，包括拍摄X光片等。他们会根据牙齿的具体情况、症状的严重程度以及患者的整体健康状况来制定治疗计划。
需要注意的是，根管治疗是一种较为复杂的治疗方法，需要在牙医的指导下进行。在治疗过程中，可能会出现短暂的不适或疼痛，但这些症状通常会逐渐减轻。治疗后，牙齿可能需要进行修复，如补牙或安装牙冠，以恢复其功能和外观。
此外，预防牙疼的发生非常重要。保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙和检查，及时治疗龋齿等口腔问题，可以减少牙疼的发生。如果出现牙疼，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。