绒毛膜癌简称绒癌,常继发于葡萄胎妊娠、流产,也有少数继发于足月妊娠或异位妊娠。此癌恶性度高,转移早且广泛,主要经血行播散,常见转移部位是肺,其次为阴道或盆腔,还有肝和脑等。局部出血是各转移部位症状的共同特点,部分患者会出现原发灶消失而转移灶发展,仅呈现转移灶症状,易致误诊。
一、肺:
1.绒癌患者多数会出现肺转移,典型表现有胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难,可呈急性发作或慢性持续状态。
2.少数会形成肺动脉滋养细胞瘤栓,引发急性肺梗死,导致肺动脉高压、急性肺功能衰竭及右心衰竭,需通过X线胸片或肺CT检查明确诊断。
二、阴道或盆腔:
转移灶常位于阴道前壁及穹隆,呈紫蓝色结节,癌细胞破溃时可引起不规则阴道流血甚至大出血。
三、肝:
病灶通常较小,部分患者无症状,有症状时表现为右上腹或肝区疼痛、黄疸,若穿破肝包膜会有腹腔内出血。
四、脑:
预后差,是绒癌主要致死原因。其转移过程通常分三个时期,先是瘤栓期,患者出现一过性脑缺血症状如猝然跌倒、暂时性失语、失明等;接着是脑瘤期,瘤组织增生侵入脑组织形成脑瘤,有头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷;最后是脑疝期,因脑瘤增大及周围组织出血、水肿致颅内压进一步升高,脑疝形成,压迫生命中枢可致患者死亡。
此外,绒癌也可向脾、肾、膀胱、消化道、骨等部位转移,发生几率较小,患者可能出现恶心、食欲不振、血尿、骨痛等症状。
总结:绒毛膜癌恶性度高且转移广泛,肺、阴道或盆腔、肝、脑等是常见转移部位,各有其典型症状表现,了解这些有助于对其进行准确诊断和治疗。
