帕金森综合征主要包括原发性帕金森病、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征等类型。原发性帕金森病是最常见的类型,约占帕金森综合征患者的 70% - 80%。
原发性帕金森病
原发性帕金森病病因尚不明确,主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。患者会出现静止性震颤,通常从一侧手部开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约 4 - 6 次/秒,静止时明显,随意运动时减轻;还会有肌强直,表现为铅管样强直,若合并震颤则呈齿轮样强直;运动迟缓,如起床、翻身、步行、转身等动作缓慢,面部表情减少呈面具脸等。
继发性帕金森综合征
药物性帕金森综合征
某些药物可引发,如抗精神病药物(吩噻嗪类、丁酰苯类)、利血平、氟桂利嗪等。一般在服用相关药物后数天至数月内出现症状,停药后症状可能逐渐减轻,但恢复时间不一。
血管性帕金森综合征
多由脑血管病引起,如脑梗死、脑出血等。有脑血管病的相关病史,如曾有偏瘫、偏身感觉障碍等,运动障碍表现为步态障碍较明显,起步困难,步幅变小,慌张步态不典型,常伴有锥体束征(如病理征阳性)、假性球麻痹等。
遗传变性性帕金森综合征
路易体痴呆
是一种神经系统变性病,除帕金森综合征表现外,还有进行性痴呆,认知障碍多先于或同时出现帕金森症状,核心症状为波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征。
肝豆状核变性
是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由于铜代谢障碍,铜在脑、肝等组织沉积。除帕金森综合征表现外,有肝脏损害表现(如肝大、黄疸、肝功能异常等)、角膜 K - F 环等,血清铜蓝蛋白降低,尿铜增高。
