引起脚大拇指关节肿疼的原因众多，较为常见的主要有以下这些方面。
一、痛风性关节炎。这类患者最初出现关节痛的部位通常是大脚趾关节，局部会有红肿表现，疼痛十分剧烈，以至于无法下地行走，且大部分患者有痛风病史。痛风性关节炎是由于血尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积而引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在大脚趾关节时，就会引发红肿、疼痛等症状。
二、拇外翻畸形。多见于女性，往往是因为长时间穿着过紧的鞋子，或是受遗传因素影响，从而导致了拇外翻畸形。其表现为脚大拇指关节肿胀，有骨质增生，脚部有滑囊炎，会形成小的包块，脚趾关节朝外偏斜较为严重。拇外翻畸形会改变脚部的力学结构，使得大拇指关节承受更多的压力和摩擦，进而导致关节肿胀、疼痛和畸形。
三、类风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎会引发全身多关节疼痛，在脚趾关节也会出现炎症表现，进而引起关节肿痛。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，导致炎症、滑膜增生、软骨和骨破坏。当累及脚大拇指关节时，会出现肿胀、疼痛、僵硬等症状。
四、骨性关节炎。由骨性关节炎导致骨质增生，表现为脚大拇指关节局部的肿胀、疼痛，半夜压痛，X线片检查可见局部有骨质增生。骨性关节炎是一种关节退行性病变，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损、退变，引起骨质增生和关节炎症。在脚大拇指关节处，就会出现肿胀、疼痛等症状。
总之，当出现脚大拇指关节肿疼时，需要结合具体症状和病史进行综合判断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。