直肠癌可通过大便潜血、直肠指诊、内镜和病理检查、影像学检查、肿瘤标记物等检查项目来确诊，具体如下：
一、大便潜血：这是大规模普查或针对高危人群进行直肠癌初筛的手段，若结果为阳性，则可进一步做其他检查。
二、直肠指诊：是诊断直肠癌的重要方法，可明确癌肿部位、与肛缘的距离、癌肿大小、范围、固定程度以及与周围脏器的关系等。
三、内镜和病理检查：
1.包括肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。在门诊常规检查中可运用肛门镜或乙状结肠镜检查。
2.内镜检查不仅能直视观察，还可获取组织进行病理检查，而病理检查是最终确诊的关键手段。
四、影像学检查：
1.涵盖超声、CT和MRI检查等，能知晓直肠癌在盆腔内的扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁等。
2.对于转移部位的组织可进一步取病理检查来确诊。
五、肿瘤标记物：CEA和CA19-9对于直肠癌的诊断以及术后监测具有重要意义。
总结：通过以上多种检查项目的综合运用，可对直肠癌进行较为准确的诊断和评估。