心包积液很多通常是指心包腔内积聚了超过正常量的液体。一般来说，正常心包腔内有15~50毫升左右的少量浆液起润滑作用，当心包积液量较多时，比如超过100毫升甚至更多，就属于较多的心包积液情况。
可能的病因
感染性病因： 如结核杆菌感染，结核性心包炎可导致心包积液增多，这类情况在一些免疫力较低或有结核病史的人群中较易出现；细菌感染，像金黄色葡萄球菌等引起的化脓性心包炎，也会使心包积液快速增多。非感染性病因： 肿瘤性因素，比如肺癌、乳腺癌等转移到心包，或者心包本身的肿瘤，都可能引发较多的心包积液；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统异常攻击心包组织，导致液体渗出增多；还有心肌梗死、尿毒症等疾病也可能导致心包积液增多。
可能出现的症状表现
呼吸困难： 是比较常见的症状，当心包积液很多时，会压迫心脏，影响心脏的舒张和收缩功能，进而影响肺部的血液回流，导致患者感觉呼吸费力，严重时可能需要端坐呼吸来缓解。胸痛： 部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可能是尖锐的刺痛，也可能是闷痛，疼痛程度因人而异，与心包积液对心包的刺激等因素有关。体循环淤血表现： 比如肝大、颈静脉怒张、下肢水肿等，因为心脏功能受影响，体循环回流受阻，就会出现这些表现。
诊断与检查方法
超声心动图： 这是诊断心包积液很重要的检查方法，能清晰看到心包腔内积液的量，还可以评估心脏的结构和功能情况，一般可以准确测量出心包积液的多少，比如通过超声可以明确积液是少量、中量还是大量。X线检查： 可以看到心影向两侧扩大，呈烧瓶样，有助于初步判断有心包积液的情况，但对于积液量的精确判断不如超声心动图。心包穿刺： 如果需要明确心包积液的性质，比如是渗出液还是漏出液等，可能会进行心包穿刺，抽取积液进行化验检查，能帮助查找病因，像穿刺抽出脓性液体就提示化脓性心包炎等情况。