月经前脸上长痘的原因主要与激素水平变化、皮肤油脂分泌增加以及毛囊口角化过度等因素有关，具体如下：
1.激素水平变化：月经前，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是雄激素水平可能会升高。雄激素水平升高可导致皮脂腺分泌旺盛，从而使皮肤出油增多，容易出现长痘的情况。
2.皮肤油脂分泌增加：月经前，女性体内的黄体素及孕激素水平会下降，可能会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，导致皮肤油腻，容易滋生细菌，进而引发痘痘。
3.毛囊口角化过度：毛囊口角化过度会导致毛囊口变小、狭窄，使皮脂分泌受阻，容易形成粉刺。如果粉刺进一步感染，就会形成痘痘。
4.其他因素：生活习惯、饮食、压力等因素也可能会影响月经前脸上长痘的情况。例如，经常熬夜、吃高糖、高脂肪的食物、压力过大等，都可能导致内分泌失调，使雄激素水平升高，从而增加长痘的风险。
需要注意的是，每个人的皮肤状况和生理反应都不同，因此月经前长痘的情况也会有所差异。如果痘痘问题严重或持续不愈，建议及时就医，寻求专业的皮肤科医生的帮助。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动等，也有助于改善皮肤状况。