关键点：尿酸490μmol/L是否吃药取决于原因，饮食因素可能导致，若病情不严重可通过饮食调整，严重则需吃药，如非布司他片、别嘌醇片等；肾炎也可能引起尿酸升高，此时一般需吃药，如氢氯噻嗪片、甲泼尼龙片等，肾炎患者还可适当进行体育活动。
一、尿酸490μmol/L与饮食的关系
尿酸490μmol/L可能是因大量食用虾、螃蟹、动物内脏等高嘌呤食物引起。如果是饮食原因且病情不严重，一般不需要吃药，患者应减少海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入，多选择菠菜、鸡蛋、芹菜、白菜、黄瓜等食物。但若病情比较严重，则需要吃药来控制，可使用的药物包括非布司他片、别嘌醇片等。
二、尿酸490μmol/L与肾炎的关系
肾炎患者因肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄能力降低，从而出现尿酸升高情况。如果尿酸490μmol/L是由肾炎引起，通常需要吃药治疗，患者可口服氢氯噻嗪片、甲泼尼龙片等药物。同时肾炎患者也可适当进行一些体育活动，如步行、游泳、太极拳等。
尾段总结：总之，尿酸490μmol/L是否需要吃药要根据具体导致尿酸升高的原因来判断。饮食因素可先尝试饮食调整，严重时用药；肾炎引起则通常要用药并配合适当运动。