脑梗治疗的最佳方案需根据发病时间等情况来定，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓，常用药物为阿替普酶，能溶解血栓，恢复血流。
静脉溶栓是关键手段
发病4.5小时内：若患者符合静脉溶栓指征，像美国食品药品监督管理局（FDA）批准的阿替普酶就可用于静脉溶栓，能有效改善预后，降低致残率。超过4.5小时但在6小时内：部分大血管闭塞的患者可能符合动脉溶栓或取栓等治疗，但要严格评估患者情况。
康复治疗不可忽视
早期康复介入：一般在病情稳定后24 - 48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等。比如对于瘫痪肢体，早期进行关节的屈伸活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。康复训练循序渐进：随着病情恢复，逐步增加康复训练强度，包括坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练等。康复训练需要专业康复师指导，根据患者具体恢复情况调整方案。
二级预防很重要
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，可选用ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）等降压药；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右；高血脂患者要使用他汀类药物，如阿托伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。生活方式调整：患者要戒烟限酒，保持低盐、低脂、低糖饮食，每天适度运动，如散步，每次20 - 30分钟，每周至少150分钟。