诊断胃癌主要依靠胃镜检查、影像学检查和病理活检等手段。其中胃镜检查是诊断胃癌的重要方法，通过胃镜能直接观察胃部病变情况，还能取组织进行病理检查。
胃镜检查：直观观察胃部情况
胃镜检查： 医生会将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察胃内病变部位。一般来说，胃镜检查能发现胃部黏膜的细微变化，如溃疡、肿块等。而且在做胃镜时，可以同步取病变组织进行病理检查，这对明确是否为胃癌以及胃癌的病理类型非常关键。无痛胃镜： 对于一些对疼痛比较敏感的患者，可以选择无痛胃镜，检查过程中患者处于麻醉状态，不会有明显不适，但费用会比普通胃镜稍高一些，大概在300 - 1000元左右（不同地区、不同医院收费有差异）。
影像学检查：辅助判断病情
X线钡餐检查： 通过让患者口服钡剂，然后进行X线摄片，观察胃的轮廓、蠕动情况等。如果胃内有病变，可能会显示出充盈缺损、龛影等异常影像。不过X线钡餐检查的准确性相对胃镜稍低，对于一些早期胃癌可能容易漏诊。CT检查： 可以了解胃癌在胃内的侵犯范围，还能判断是否有胃外转移，比如肝脏、腹腔淋巴结等是否有转移病灶。CT检查能为医生制定治疗方案提供重要依据，一般上腹部CT平扫加增强的费用大概在300 - 800元左右。
病理活检：确诊的金标准
组织病理活检： 从胃镜下取的病变组织或者手术切除的标本，送到病理科进行检查。病理医生会在显微镜下观察细胞的形态、结构等，从而确定是否为胃癌以及胃癌的具体类型，如腺癌等。病理活检是诊断胃癌最可靠的方法，能明确病变的性质，是确诊胃癌的关键步骤。多次活检： 有时候为了提高诊断的准确性，可能需要多次活检，因为一次活检有可能因为取材部位等原因出现假阴性结果，多次活检可以降低漏诊的风险。