出血性脑卒中的治疗原则包括防止再出血、控制脑水肿、降低颅内压、维持生命功能以及防止并发症等。具体如下:
一、血压的紧急处理:降压不可过快过低,以防影响脑血流量而导致脑梗死出现,通常将舒张压降至100mmHg即可。这是因为血压急剧下降可能会减少脑部的血液供应,引发缺血性损伤。
二、控制脑水肿:脑出血后48小时脑水肿会达高峰,其可致颅内压增高甚至脑疝。常使用20%的甘露醇250ml快速静滴,需在30分钟内滴完。通过脱水作用来减轻脑水肿,降低颅内压。
三、维持生命功能和防止并发症:要保持水电解质和营养的平衡。确保患者的基本生理需求得到满足,预防因内环境紊乱等引发的各种并发症。
四、手术治疗的考量:若大脑半球出血量在30ml以上,或小脑出血量在10ml以上,则要考虑手术治疗。手术可及时清除血肿,缓解颅内高压等危急情况。
总之,对于出血性脑卒中的治疗,需要综合考虑各个方面,根据患者的具体情况采取合适的措施,以提高治疗效果和改善预后。