早上起床背疼可能与以下原因有关：
一、睡眠姿势不正确：
早晨起床后背部疼痛可能源于睡眠姿势的不正确。在生活中，有些人在睡眠时状态不太安稳，经常会变换姿势，这样就容易出现不恰当的睡眠姿势。而这种情况很可能会对背部的组织及肌肉造成损害，进而引发背部疼痛。比如长时间保持一个扭曲的姿势睡觉，可能会让背部肌肉处于紧张状态，久而久之就会导致疼痛；或者趴着睡时可能压迫到背部的神经等，也会引起疼痛。
二、外伤：
也有可能是外伤导致的疼痛。如果背部遭受了直接的暴力打击、撞击，或者存在一些牵拉、扭转之类的损伤，那么极有可能造成局部的骨折，以及肌肉、韧带、血管、神经等出现牵拉、扭转损伤，此时就会有明显的肿胀、疼痛以及活动受限的表现。比如搬重物时用力不当可能拉伤背部肌肉，或者遭遇意外事故导致背部受伤等。
三、强直性脊柱炎：
还有可能是患上了强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的典型症状之一就是炎性腰背疼痛，而且疼痛在晨起时会特别明显，活动后可有所减轻。患者往往会感觉到背部僵硬、疼痛，活动受限，随着病情发展，可能会导致脊柱变形等严重后果。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性，如胆结石、肝内胆管结石、心绞痛等。如果身体出现不适症状，建议及时前往医院进行就诊，严格遵循医嘱治疗，切不可私下自行诊治，以免延误最佳治疗时机。