糖尿病的药物治疗需根据患者具体情况选择，常见的降糖药物有多种，但不存在吃了就“好快”的绝对药物。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的常用一线药物，它能降低空腹及餐后血糖，初始治疗时可能在几周内逐渐发挥较好的降糖作用，但具体起效时间因个体差异而异。
常用降糖药物种类
双胍类药物：二甲双胍是代表药物，它可通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。一般成年人可以使用，但肾功能不全者要谨慎，比如估算肾小球滤过率小于60ml/(min·1.73m²)时需避免使用。磺脲类药物：如格列本脲等，这类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。不过，这类药物可能会引起低血糖，老年人及肝肾功能不全者使用时要特别小心。格列奈类药物：像瑞格列奈，它起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，一般在餐前服用，常见的不良反应是有可能导致低血糖，但相对来说发生低血糖的风险比磺脲类稍低一些。
新型降糖药物
GLP - 1受体激动剂：比如利拉鲁肽，它不仅能降低血糖，还可能有减轻体重的作用，通过皮下注射给药，一般一周注射一次，但可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，不过随着用药时间延长，部分人反应会减轻。DPP - 4抑制剂：例如西格列汀，它可通过抑制DPP - 4酶而减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的失活，增加GLP - 1在体内的浓度，从而降低血糖，一般耐受性较好，不良反应较少，但也有个别患者可能出现头痛等不适。
特殊人群用药注意
儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗，很少使用口服降糖药，因为儿童的生理特点与成人不同，口服降糖药在儿童中的安全性和有效性证据相对较少。孕妇糖尿病患者：孕妇糖尿病一般优先选择胰岛素治疗，因为很多口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿，所以要避免使用口服降糖药物，以保证胎儿的安全。老年糖尿病患者：老年患者肝肾功能减退，在选择药物时要考虑药物的代谢途径和对肝肾功能的影响，尽量选择对肝肾功能影响小且不易引起低血糖等不良反应的药物，用药过程中要密切监测血糖和肝肾功能等指标。