乙肝表面抗原500IU/ml不算严重。乙肝表面抗原是乙肝病毒感染后的病毒血清标记物，其检测方法包括定性检测和定量检测，定性检测结果为阴性或阳性，定量检测可得出具体数值。
一、乙肝表面抗原水平的意义：
1.可提示体内乙肝病毒复制能力大小，若为500IU/ml，表明病毒复制力较小。
2.但数值高低不能作为判断乙肝病情的主要参考，还需结合肝功生化中谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，以及乙肝病毒定量DNA和肝脏超声检测结果。
二、其他相关指标的作用：
1.乙肝五项中的e抗原定量值和病毒定量DNA定量检测数值代表病毒复制水平，即e抗原数量越高、病毒定量DNA数值越高，病毒复制越活跃。
2.肝功生化中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶反映肝脏炎症活动情况。
3.肝脏超声检查可从影像学角度了解肝脏形态是否有慢性化特征。
三、治疗方面：
在选择抗病毒治疗药物时可参考乙肝表面抗原数值，若患者在医生指导下选择干扰素进行抗病毒治疗，初始治疗阶段表面抗原数值较低的患者，最终临床疗效较好。
总之，判断乙肝病情严重程度需综合各项指标和结果，不能仅依据乙肝表面抗原的数值。同时，治疗药物的选择也可参考该数值。