正常男性两侧睾丸大小可能略有差异，一般不超过1 - 2毫升的体积差，若大的睾丸在这个合理差异范围内且无其他异常表现，可能是正常的生理情况。
生理性差异导致的一大一小
正常人体双侧器官并非完全对称，睾丸也不例外，个体间存在生理性的大小差异，只要大小在正常生理范围内，无疼痛、肿胀等不适，通常无需特殊处理，定期观察即可。
疾病因素引起的一大一小
- 附睾炎：附睾发生炎症时，可能影响同侧睾丸，导致睾丸肿大，同时可伴有阴囊疼痛、红肿等症状，需及时就医明确诊断并治疗。
- 睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，可使患侧睾丸明显增大，表现为阴囊囊性肿块，透光试验阳性，需根据具体情况进行相应处理。
- 睾丸肿瘤：睾丸内出现肿瘤时，也会使患侧睾丸肿大，多为无痛性肿大，若发现睾丸短期内迅速增大，应高度警惕睾丸肿瘤，及时就诊。
特殊人群情况
- 儿童：儿童时期睾丸大小差异若伴有发育异常等情况，需关注是否存在先天性疾病等问题，及时到儿科或小儿泌尿外科就诊检查。
- 老年人：老年人出现睾丸一大一小，要考虑是否存在肿瘤等病变，因为随着年龄增长，肿瘤等疾病的发生风险可能增加，需重视并进行相关检查。