老年人阴囊肿大需检查阴囊彩超明确病因，可能疾病如下：
一、急性睾丸附睾炎：这较为常见，老人阴囊部位感染细菌等病原体后，会引发表面皮肤炎症反应，出现皮肤红肿、疼痛等症状。治疗可口服药物，如口服抗生素控制炎症感染，常用药物有左氧氟沙星、诺氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松等。
二、阴囊湿疹：这是由内在因素与外在因素相互作用导致的过敏性疾病，会有皮肤潮红、肿胀等表现。可服用抗过敏药物或使用外用药膏。
三、睾丸附睾肿瘤：伴有睾丸肿大且无疼痛等不适，多在体检时发现。需进行透光试验及彩超检查来证实，若为睾丸鞘膜积液严重的则要手术治疗。平时睡觉时要注意抬高阴囊，做好个人清洁卫生，勤换洗内裤，日常饮食应以清淡为主，保持营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。
总结概况提示：老年人阴囊肿大的原因多样，通过阴囊彩超可明确具体病因，针对不同病因有相应治疗方法和注意事项。