血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能是由自身免疫性疾病引起，比如免疫性血小板减少症，这是一种自身免疫介导的血小板过度破坏和生成受抑导致的出血性疾病；也可能是感染因素，像病毒感染，如风疹、麻疹、水痘等病毒感染后，可能会影响骨髓造血功能，进而导致血小板生成减少；还可能是血液系统疾病，例如再生障碍性贫血，患者骨髓造血功能衰竭，会出现全血细胞减少，包括血小板低。
自身免疫性疾病导致
免疫性血小板减少症： 它是一种常见的自身免疫性出血性疾病，发病机制主要是机体产生了针对血小板的自身抗体，这些抗体破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少。多见于成人和儿童，女性发病率略高于男性。系统性红斑狼疮： 这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，也可能影响血小板，引发血小板低。患者除了血小板低，还可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多种表现，病情往往迁延反复。
感染因素引发
病毒感染： 像EB病毒感染，在感染后的1 - 2周左右，可能会出现血小板减少的情况。另外，巨细胞病毒感染也可能导致血小板低，感染后会影响骨髓中巨核细胞的功能，使得血小板生成减少。细菌感染： 严重的细菌感染，例如败血症，细菌产生的毒素等可能会抑制骨髓造血，从而引起血小板低。比如金黄色葡萄球菌败血症，就可能影响骨髓的正常造血功能，导致血小板数量下降。
血液系统疾病所致
再生障碍性贫血： 该病是由于骨髓造血干细胞和造血微环境损伤，导致骨髓造血功能衰竭。患者除了血小板低，还会有贫血、感染等表现，外周血中红细胞、白细胞、血小板均减少。其发病可能与遗传、化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等因素有关。白血病： 急性白血病时，白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成，从而导致血小板低。患者常伴有发热、贫血、出血等症状，外周血中白细胞数量可能异常增高或减少，同时血小板明显降低。慢性白血病也可能出现血小板低的情况，但相对急性白血病进展较缓慢。