流产后第四天肚子疼、出血，可能是宫腔积血，也可能是宫腔残留、感染等情况导致，需做B超检查来明确。
一、若B超提示有宫腔残留，那么通常需要再次手术清宫，不过有时药物治疗也可能有效，可给予前列腺素类药物，如果药物治疗无效则仍需手术清宫。
1.宫腔残留的原因：可能是流产不完全，有部分组织物残留于宫腔内。
2.手术清宫的必要性：为了清除残留组织，避免持续出血和引发其他问题。
3.药物治疗的作用：利用药物促使残留组织排出。
二、若B超未提示宫腔残留，而是显示宫腔积液，这一般是宫腔积血的表现，常常和流产后活动过少有关，通常会给予益母草等缩宫药物进行对症处理，有时也会给予云南白药胶囊等止血药，同时病人需要增加下床活动。
1.宫腔积血的形成：活动少导致积血不能及时排出而积聚。
2.处理方法：使用缩宫药促进子宫收缩排血，止血药辅助止血，增加活动促进积血排出。
三、如果B超未提示异常，就需要做妇科检查，若妇科检查提示有子宫压痛、附件区增厚压痛，那就提示有盆腔感染，要给予抗生素进行抗感染治疗。
1.盆腔感染的表现：子宫及附件区的压痛等症状。
2.抗生素治疗的意义：消除感染，缓解症状。
总之，流产后第四天出现肚子疼和出血的情况原因多样，需要通过检查明确具体原因后采取相应的治疗措施，以保障身体恢复。