流产后第四天出现肚子疼和出血，这通常是宫腔积血的表现，同时也需要排除宫腔残留、感染等特殊情况，为此要进行B超检查。
一、如果B超显示有宫腔残留，往往需要再次进行手术清宫，不过有时药物治疗也可能有效果，比如给予前列腺素，若药物治疗无效则再进行手术清宫。
1.宫腔残留：这是导致后续一系列情况的原因之一，残留的组织会影响子宫的恢复，引发肚子疼和出血。
2.手术清宫：是处理宫腔残留的常见手段，通过手术操作清除残留组织。
3.药物治疗：前列腺素等药物可以尝试用于促进残留组织排出，但效果存在不确定性。
二、要是B超未提示宫腔残留，而显示是宫腔积液，这一般就是宫腔积血的体现，这种情况常常与流产后患者活动较少有关系，通常会给予益母草等缩宫药物进行对症处理，有时也会给予云南白药胶囊等止血药，并且患者需要增加下床活动。
1.宫腔积液：表明子宫内存在一定量的液体，多为积血。
2.活动较少：是导致宫腔积血的一个重要因素，适当增加活动有助于积血排出。
3.对症处理：包括使用缩宫药物促进子宫收缩，帮助积血排出，以及必要时用止血药控制出血。
三、倘若B超未显示异常，那么则要进行妇科检查，如果妇科检查提示有子宫压痛、附件区增厚压痛，这就提示有盆腔感染，需要给予抗生素进行抗感染治疗。
1.妇科检查：在B超无异常时是进一步明确原因的重要手段。
2.子宫压痛等表现：是盆腔感染的典型体征。
3.抗生素治疗：针对感染进行有效的治疗措施。
总之，流产后第四天的肚子疼和出血可能涉及多种情况，需要通过B超、妇科检查等进行综合判断和相应处理，以促进患者身体的恢复。