脊柱结核通常可以治愈。脊柱结核是常见的肺外结核，抗结核药物应用是治愈及防复发的基础与关键，需遵循早期、规律、全程、适量、联用原则。手术是重要辅助治疗手段，有手术指征者应积极手术，清除病灶、促进骨质愈合、稳定畸形及不稳、解除神经压迫，用药及手术方式选择应个体化。抗结核药物要贯穿全程，术前化疗时间应达4-6周或以上。化学药物分一线、二线和其他类别，一线常见有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，临床多主张联合用药，异烟肼与利福平是首选。因可能出现耐药菌，药物可个体化调整，用药期间要定期检查肝肾功能并服保肝药。并非所有患者都需手术，症状轻且无畸形、不稳、神经功能受损，骨质破坏小、脓肿不大且药物敏感者，可单纯药物治疗。是否手术要考虑病灶破坏程度、畸形及稳定性、神经功能受损程度、保守治疗疗效等。手术患者术后仍需规范足疗程用抗结核药清除病灶防复发。
一、脊柱结核的治疗基础
1.抗结核药物的应用
(1)是治愈脊柱结核及防止复发的关键，需遵循相关原则。
(2)术前化疗时间应足够，以抑制结核杆菌活动。
二、脊柱结核的治疗手段
1.手术治疗
(1)清除病灶、促进骨质愈合等。
(2)手术方式选择要个体化。
2.化学药物分类
(1)一线药物包括多种，临床常联合用药。
(2)药物可根据耐药情况等进行个体化调整。
三、手术治疗的判断标准
1.并非所有患者都需手术，要综合多方面因素考虑。
总之，脊柱结核可治，治疗需综合考虑多种因素，选择合适的药物和手术方案，术后也要规范用药以确保疗效。