同房时避孕套脱落了，首先要在72小时内尽快采取紧急避孕措施，比如可以服用紧急避孕药，像左炔诺孕酮等。
紧急避孕的时间限制
72小时内有效：一旦发现避孕套脱落，应在72小时内尽快服用紧急避孕药来降低意外怀孕的风险。超过72小时后，避孕效果会大大降低。
紧急避孕药的作用机制
左炔诺孕酮：它主要是通过抑制排卵、阻止受精或阻碍着床来发挥避孕作用。服用后可能会出现一些副作用，比如短期内的月经紊乱，一般是暂时性的，多数人在下一个月经周期会恢复正常。
后续的观察与处理
观察月经情况：如果服用紧急避孕药后，月经推迟超过1周，要考虑怀孕的可能，这时候可以用验孕棒检测或者去医院做血HCG检查来明确是否怀孕。注意身体变化：还要留意是否有其他异常症状，比如服用紧急避孕药后出现严重的恶心、呕吐不止等情况，可能需要及时就医处理。另外，如果本身有一些基础疾病，像肝肾功能不全等，在选择紧急避孕方式时要特别谨慎，最好先咨询医生的意见。