胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2%~3.5%。
胎膜早破的常见原因
生殖道感染: 是胎膜早破的主要原因之一,如细菌、病毒等感染可引起羊膜腔感染,导致胎膜强度下降而发生破裂。比如B族链球菌感染就容易增加胎膜早破的风险。羊膜腔压力异常: 双胎妊娠、羊水过多等情况会使羊膜腔压力升高,从而容易引发胎膜早破。例如双胎妊娠时,子宫内压力比单胎妊娠时高很多,胎膜承受的压力大,更易发生破裂。胎膜受力不均: 胎位异常、头盆不称等会使胎膜受力不均,导致胎膜早破。比如胎位不正时,胎儿先露部与骨盆入口不能很好衔接,胎膜所受压力不均匀,就容易出现胎膜早破。
胎膜早破的危害
对胎儿的危害: 胎膜早破后,容易发生脐带脱垂,导致胎儿急性缺氧,严重时可危及胎儿生命;还可能增加胎儿感染的机会,引发新生儿肺炎、败血症等疾病。比如胎膜早破超过24小时,胎儿感染的风险会明显升高。对产妇的危害: 胎膜早破后,产妇发生感染的几率增加,如宫腔感染、产后感染等;还可能导致胎盘早剥等严重并发症,对产妇的身体健康造成较大影响。
胎膜早破的处理措施
足月胎膜早破: 妊娠满37周发生胎膜早破,若没有分娩禁忌证,一般在破膜后12~24小时内自然临产。如果超过24小时仍未临产,可根据孕妇情况使用催产素等药物引产。未足月胎膜早破: 对于妊娠不满37周的胎膜早破,需要根据孕周、母胎情况等综合处理。孕周较小(如孕周在24~34周)且胎儿情况良好时,会尽量保胎治疗,给予抑制宫缩、预防感染等治疗,同时密切监测胎儿宫内情况。如果孕周较大(如孕周接近37周),胎儿基本成熟,可考虑适时终止妊娠。
