常见的不良输血反应主要有发热反应、过敏反应、溶血反应等。一般来说,发热反应较为常见,其发生率约为2% - 10%。
发热反应:
原因: 主要是受血者产生白细胞抗体或血小板抗体,与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应;也可能是血液或血制品被致热原污染。表现: 多在输血开始后15分钟 - 2小时内出现,表现为畏寒、寒战,继而发热,体温可升至38 - 41℃,同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。注意事项: 对于轻度发热反应,可先减慢输血速度;严重者应立即停止输血,并给予退热等对症处理。
过敏反应:
原因: 多为患者为过敏体质,输入的血液中的异体蛋白与过敏机体的抗体结合,激发抗原抗体反应;也可能是多次输血的患者体内产生IgA抗体,再次输血时发生反应。表现: 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹;重者可出现喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克。注意事项: 对于轻度过敏反应,可口服抗组胺药物;若出现严重过敏反应,应立即停止输血,皮下注射肾上腺素等进行抢救。有过敏史的患者输血前可遵医嘱给予抗过敏药物预防。
溶血反应:
原因: 多为输入血型不合的血液,如A型血输入B型血;也可能是输入变质的血液,红细胞被大量破坏。表现: 输血后立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、血红蛋白尿等,严重者可出现急性肾衰竭、DIC(弥散性血管内凝血)等。注意事项: 一旦怀疑溶血反应,应立即停止输血,保持静脉通路通畅,给予吸氧等支持治疗,同时进行抗休克、保护肾功能等处理,如碱化尿液等。此外,还有细菌污染反应等不良输血反应,细菌污染反应相对较少见,但一旦发生,病情往往较为严重,可出现寒战、高热、休克等表现,需及时进行抗感染、抗休克等治疗。
