痣下面长了个硬疙瘩且按着疼，可能是痣恶变，也可能与痣无关，比如是毛囊炎、皮脂腺囊肿合并感染、无菌性炎症等情况所致。以下是具体内容：
一、若是痣恶变，需积极就诊，采取手术切除治疗。
二、如果与痣无关：
1.毛囊炎：主要由细菌感染引起，会使局部毛囊及深部组织出现化脓性感染，感染初期表现为硬疙瘩，通常伴有疼痛。当长在痣下面时，就会有痣下面长了个硬疙瘩按着疼的现象。治疗方面，可遵医嘱局部外用莫匹罗星软膏、四环素软膏等药物，也可口服盐酸左氧氟沙星片等药物。
2.皮脂腺囊肿合并感染：因痣下面的皮脂腺导管堵塞，过度分泌的皮脂堆积在皮脂腺内形成囊肿。发病初期可能表现为痣下面出现硬疙瘩，若合并感染会引发炎症症状，导致痣下面长了个硬疙瘩按着疼。一般先遵医嘱使用阿莫西林等控制感染，之后可考虑手术治疗，同时将痣一起切除。
3.无菌性炎症：痣下面长了个硬疙瘩按着疼可能是由无菌性炎症引起，比如日常反复摩擦痣，可能挤压、刺激此处皮肤，引发无菌性炎症，出现充血、水肿等，进而出现该症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。
总之，当出现痣下面长硬疙瘩且按着疼的情况时，要及时就医，明确具体原因后进行针对性治疗。