内痔是否需要做手术主要取决于其类型。
一、如果是Ⅰ度内痔，通常不需要做手术。因为这类内痔往往仅会致使患者出现便血、瘙痒、疼痛等表现，一般通过保守治疗便能让这些症状得以缓解。比如可通过调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物；养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便；还可通过坐浴等方式来改善局部状况。
二、如果是Ⅱ度内痔，通常也不需要做手术。虽然这类内痔患者在排便时可能有痔核脱出的情况，但便后痔核通常能够自行还纳，所以一般也是以保守治疗为主。比如可使用痔疮栓剂或膏剂进行局部治疗，同时配合上述的生活习惯调整等。
三、如果是Ⅲ度或Ⅳ度内痔，则通常需要做手术。因为此类内痔常常伴有痔核脱出且无法自行还纳的情况，通过保守治疗通常较难达到理想效果，部分患者还可能出现严重的便血、疼痛等症状。具体的手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术等。
需要注意的是，一旦怀疑患上内痔，应及时前往正规医院的肛肠外科或普通外科就诊，必要时也可到急诊科，由专业医生来判断是否需要做手术以及制定合适的手术方案。
总结提示：文章阐述了内痔根据不同类型决定是否手术的情况，对于Ⅰ度和Ⅱ度内痔多采用保守治疗，而Ⅲ度和Ⅳ度内痔通常需要手术治疗，且介绍了具体手术方式，同时强调了怀疑内痔时应及时就医及正确的就诊科室。