脑出血严不严重不能一概而论，一般来说，出血量小于30毫升的部分患者可能症状相对较轻，而出血量大于60毫升的往往比较严重。
出血量与严重程度的关系
小量出血：当脑出血量在10~30毫升左右时，部分患者可能仅有头痛、轻度肢体无力等相对较轻的表现，通过及时治疗，预后相对较好，但也需要密切观察病情变化。比如一些高血压引起的小量脑出血，经过规范的降颅压、控制血压等治疗，多数能逐渐恢复。大量出血：如果脑出血量超过30毫升，往往病情较为凶险，可能迅速出现意识障碍，如昏迷，还可能伴有严重的颅内压增高，出现呕吐、瞳孔改变等，甚至很快危及生命。例如脑出血量达到60毫升以上时，患者死亡率和致残率都会明显升高。
部位对严重程度的影响
脑干出血：脑干是人体的生命中枢，包含许多重要的神经核团和传导束。一旦脑干出血，即使出血量较少也可能非常严重，因为脑干出血很容易影响呼吸、心跳等基本生命体征，患者可能迅速出现呼吸急促、心跳紊乱等情况，死亡率极高。比如脑干出血10毫升左右就可能导致患者短期内出现生命危险。脑叶出血：如果是脑叶出血，相对脑干等重要部位出血来说，严重程度相对稍低一些，但也需要看具体位置和出血量。如果脑叶出血位于功能区，也可能导致较严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、语言障碍等，但经过积极治疗，部分患者可以改善症状。
发病后的时间因素
发病早期：在脑出血发病后的6小时内是黄金救治时间，如果能在这期间得到及时有效的救治，比如通过手术清除血肿等，可能会改善预后，降低严重后果的发生概率。如果延误救治时间超过6小时，脑组织受损会进一步加重，严重程度也会明显增加。恢复期：即使度过了急性期，脑出血后的恢复期也很关键。如果在恢复期没有进行规范的康复治疗等，可能会遗留严重的后遗症，如长期的肢体残疾、认知障碍等，影响患者的生活质量，这也从侧面反映出脑出血即使当时看起来不是特别严重，但如果后续恢复不好也会带来严重影响。