刷牙时牙龈出血可能与牙周疾病或全身疾病有关，应进行针对性治疗。具体如下：
一、牙周疾病：
1.牙龈炎：当牙周牙龈出现炎症时，刷牙用力稍大，在牙刷刺激下就很容易出现牙龈出血。此时需要及时就医进行洗牙治疗。同时，要适当使用漱口水漱口，日常注意勤刷牙以保持口腔卫生。还可遵医嘱使用抗炎药物，如甲硝唑、阿莫西林等以治疗牙龈。若牙龈炎长时间未得到治疗，有可能会引发牙周炎，导致刷牙时牙龈出血，甚至会影响牙齿周围骨组织，严重情况下可能会引起牙齿松动脱落以及牙齿咬合无力，必须及时就医清理牙结石。
2.牙周炎：长时间的牙龈炎可能会发展为牙周炎，也会出现刷牙牙龈出血的情况，并且还可能伴有口臭、牙龈肿胀等症状。治疗上除了洗牙等基础治疗外，可能还需要进行更深入的牙周治疗。
二、全身疾病：
1.肝硬化：肝硬化会导致凝血因子减少，从而可能引起刷牙牙龈出血。这时需要及时进行肝硬化这一原发病的治疗，如进行肝移植手术。同时，可以适当静脉补充维生素K来提高血液中的凝血因子含量。当凝血因子降低较为严重时，可以通过给患者输注新鲜血浆的方式来提升凝血因子水平。
总之，刷牙牙龈出血不可忽视，应及时就医诊断和治疗，以免延误病情。