一岁四个月宝宝咳嗽有痰，需及时明确原因并对症治疗，常见原因包括支气管炎、肺炎等。
一、支气管炎：
1.症状表现：主要有咳嗽，也常出现咳嗽有痰，鼻部可能有黏稠鼻涕，还可能伴有呕吐。
2.处理方法：当宝宝咳嗽时，可先将其翻转，仰卧于父母腿上，然后轻拍宝宝后背，促使喉咙里的痰从口中流出。严重时可使用雾化吸入器进行治疗，如雾化吸入硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂等药物。
二、肺炎：
1.症状表现：宝宝患肺炎时也会有咳嗽有痰，若吐不出痰，会出现喉咙呼噜声。肺炎多由细菌感染引起，感染后宝宝体内白细胞升高，出现发热、咳嗽、浓痰等症状。
2.处理方法：此时要让宝宝多喝水，使痰更易咳出或吞咽。可服用一些止咳祛痰的糖浆，如盐酸氨溴索口服液、肺力咳合剂等。
总之，对于一岁四个月宝宝咳嗽有痰的情况，要仔细观察并根据具体症状采取相应的措施，若情况严重或持续不缓解，应及时就医。