脑溢血通常指脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压是引发脑出血最常见的原因，约有50%的脑出血是由高血压导致。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引起脑出血。据统计，有高血压病史且血压控制不佳的人，发生脑出血的风险比血压正常人群高很多倍。
血管自身病变原因
动脉瘤：脑内的动脉瘤是血管壁局部薄弱形成的膨出，就像血管上的一个“小气球”，血压升高时很容易破裂出血。先天性的动脉瘤可能在年轻时就存在，随着年龄增长和血压波动，逐渐增大破裂风险。脑血管畸形：常见的有动静脉畸形等，血管发育异常，正常的血管结构被打乱，血液流动异常，也容易引发出血。比如脑内的畸形血管团，血管壁较薄且承受压力的能力差，在血压波动时就容易破裂出血。
血液因素相关原因
凝血功能障碍：某些血液病会导致凝血功能出现问题，像白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，容易出现出血倾向，包括脑出血。另外，长期服用抗凝药物的人，如服用华法林等，会抑制血液的凝血功能，如果用药不当或未监测好凝血指标，也会增加脑出血的风险。溶栓或抗凝治疗并发症：在进行溶栓治疗（用于疏通血管堵塞）或抗凝治疗（防止血液凝固形成血栓）过程中，有可能出现脑出血的情况。比如急性脑梗死患者在溶栓治疗时，就存在一定概率引发脑出血，因为溶栓药物会促进血液流动，可能导致原本脆弱的血管破裂出血。
其他诱发因素
不良生活习惯：长期大量饮酒会损伤血管内皮，使血管弹性下降，还会升高血压，增加脑出血风险。长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，同时损害血管内皮，促进动脉硬化，进而容易引发脑出血。比如每天吸烟超过20支，连续吸烟10年以上的人，患脑出血的风险比不吸烟的人明显增高。情绪激动：当人处于暴怒、极度兴奋等强烈情绪状态时，会使交感神经兴奋，血压急剧升高。比如有人在跟人激烈争吵后突发脑出血，就是因为情绪激动导致血压瞬间飙升，超出血管承受能力，引发血管破裂出血。