脑溢血通常是指脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。一般来说，高血压是引发脑出血最常见的病因，约有50%的脑出血是由高血压导致的。当血压长期升高时，脑内小动脉形成微动脉瘤，血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压相关因素
血压控制不稳： 长期高血压如果没有得到良好控制，血压波动过大，比如血压突然升高，就容易使脑部血管承受不住压力而破裂出血。有研究表明，血压持续高于160/95mmHg的人群，脑出血的发生风险明显高于血压控制较好的人群。高血压病史时长： 高血压病史超过10年的患者，发生脑出血的几率比病史较短的患者要高。因为长期高血压会不断损害脑血管的结构和功能，使血管壁变得脆弱，更易破裂。
血管自身病变因素
动脉硬化： 随着年龄增长，血管会逐渐出现动脉硬化，血管壁弹性下降、变得僵硬。就像老化的水管，弹性变差后，在血压波动时更易受损破裂。动脉粥样硬化还会使血管管腔变窄，进一步影响脑部血液供应，也增加了脑出血的可能性。脑血管畸形： 比如脑动静脉畸形，脑血管发育出现异常，血管结构薄弱，比正常血管更易破裂出血。这种情况在年轻人中相对更常见，虽然整体发病比例不高，但一旦发生后果较为严重。
其他诱发因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；过量饮酒会使血压升高，还会加速动脉硬化的进程。有调查发现，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过10年的人，脑出血风险比不吸烟的人高很多。情绪激动因素： 当人处于暴怒、极度兴奋等强烈情绪波动状态时，体内会分泌一些激素，导致血压急剧上升，从而诱发脑出血。比如在与人激烈争吵后，就可能出现脑出血的情况。