急性白血病出血的主要原因包括血小板数量减少、凝血功能异常以及凝血因子功能异常。
一、血小板数量减少：急性白血病会导致大量白血病细胞增殖，这会对巨核细胞的正常生长产生影响。巨核细胞生长受抑制后，所产生的血小板数量就会显著减少。当血小板数量减少到一定程度时，就极有可能引发出血现象。
二、凝血功能异常：部分急性白血病患者的白血病细胞内含有大量具有促凝作用的颗粒，这会使凝血功能出现异常，进而导致血小板被大量消耗，最终引发消耗性出血。
三、凝血因子功能异常：大量白血病细胞的增殖会对凝血因子功能造成干扰，若凝血因子不能正常发挥凝血作用，同样会导致出血情况的发生。
总之，急性白血病患者出血主要是由血小板数量减少、凝血功能异常以及凝血因子功能异常等因素综合作用导致的。