怀孕了肚子疼像痛经，通常由子宫收缩、先兆流产、宫外孕所导致，孕妇需根据不同病因对症治疗。
一、子宫收缩：
1.假性宫缩：此时宫缩强度不明显，可能仅为腹部发紧、发硬的感觉，一般不会引起明显肚子疼。
2.规律宫缩：从孕程开始时就可能伴有明显阵痛，疼痛位置在整个腹部，从而出现怀孕肚子疼像痛经的情况。孕妇可服用孕酮类药物如地屈孕酮片、黄体酮等以补充孕激素来保胎。同时，孕妇要保持充足休息和情绪稳定，减少熬夜。
二、先兆流产：
1.定义：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重可能发展为难免流产。
2.应对措施：当孕妇出现阴道出血、肚子疼像痛经等症状时，应及时去医院进行B超及血HCG水平检测。若孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕妇除卧床休息、严禁性生活外，还应避免情绪激动。
三、宫外孕：
1.定义：即异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。孕妇一般表现为腹痛、阴道出血等症状，严重者还可能发生晕厥、休克等，若救治不及时可致孕妇死亡。
2.应对措施：孕妇应及时去医院进行阴道B超检查，确诊为宫外孕后需进行清宫手术。日常应保持良好生活习惯，戒烟酒。做好孕前检查，治愈妇科疾病后再怀孕可起到预防作用。
总之，当怀孕时出现肚子疼像痛经的情况，要及时明确原因并采取相应的治疗措施，以保障孕妇和胎儿的健康。