心包压塞又称心脏压塞,其一般可分为亚急性或慢性心脏压塞、急性心脏压塞。具体情况如下:
一、亚急性或慢性心脏压塞:
1.这主要表现为体循环静脉综合征,可由特发性心包积液、结核性心包积液、心脏和心包肿瘤、黏液性水肿、心肌梗死后综合征等引起。
2.因心脏是缓慢受压,患者通常症状不明显,可能出现劳累时呼吸困难、胸部压迫感、恶心、腹痛或腹胀等。治疗方面,可通过快速静脉输注生理盐水,目的是扩充血容量,提升中心静脉压与回心血量,以维持一定心室充盈压;同时患者也可使用盐酸多巴酚丁胺注射液来缓解,其能增加心肌收缩力且不会使心脏后负荷增加。
二、急性心脏压塞:
1.是指心包腔内液体急剧积聚,心包囊无法迅速伸张扩大,致使心包内压力升高,妨碍心室舒张充盈,使静脉血液回流受阻,进而导致静脉压持续升高,回心血量减少,出现心输出量降低、血压下降、心率增快等一系列变化的临床综合征。
2.一般由急性心肌梗死后室壁瘤破裂、冠状动脉瘤、主动脉夹层破裂、心脏和大血管破裂等导致。可通过手术来降低心包腔内压,手术方式包括心包穿刺术、切开引流术和切除术等。
总的来说,心包压塞有不同的类型和表现,治疗方法也因具体情况而异,需要根据患者的实际状况进行针对性的诊断和处理。