怀孕5个月肚子下坠疼，主要由以下原因导致：
一、妊娠期宫缩：
1.在怀孕5个月时，随着子宫增大，可能出现妊娠期宫缩，进而表现出肚子有下坠感。
2.这属于正常生理过程，每个孕妇都可能有妊娠期子宫收缩的情况，收缩时间通常为1-2个小时一次，无需过度紧张。
二、先兆流产：
1.若出现阴道流血，并伴有频繁且加重的腹部下坠感，可能为先兆流产的表现。
2.此时需要尽快到医院进行保胎治疗，可在医生指导下服用一些抑制子宫收缩的药物，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
三、肠痉挛：
1.食用刺激性食物或不干净食物，容易引发肠道疾病导致肠痉挛，也可能使肚子出现下坠感，同时可能伴有大便次数增多、大便变稀等情况。
2.这时需注意清淡饮食，若腹泻症状较为严重，应及时就医，谨遵医嘱服用一些消炎药物进行治疗，如蒲地蓝消炎片、阿莫西林胶囊等。
四、其他原因：
1.如果孕妇站立时间较长、过于劳累或是长时间保持一个姿势，可能会使子宫韧带受到牵拉或诱发宫缩，从而导致肚子发紧、发硬、有下坠感。
2.这种情况下，需要注意休息，避免劳累，孕妇平时也要注重孕中期的检查，如唐氏筛查、四维彩超等，通过产检可了解孕妇身体状况，出现意外情况时能及时进行治疗。
总结：怀孕5个月肚子下坠疼的原因多样，包括妊娠期宫缩、先兆流产、肠痉挛及其他因素。要根据具体症状进行判断和处理，必要时及时就医。同时孕妇要注意休息和按时产检。