Ⅰ型呼衰的诊断标准主要依据血气分析结果来判定。成人在海平面静息状态下，呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg（1mmHg≈0.133kPa），而动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）正常或降低，这就是Ⅰ型呼衰的诊断标准。
血气分析指标依据
PaO₂的关键值： Ⅰ型呼衰最核心的血气指标就是动脉血氧分压，当PaO₂＜60mmHg时，就要考虑Ⅰ型呼衰的可能。这里的海平面静息状态是指在平静呼吸室内空气的情况下测定的结果。PaCO₂的情况： Ⅰ型呼衰时，动脉血二氧化碳分压通常是正常或者降低的。这是因为Ⅰ型呼衰主要是由于肺换气功能障碍导致的，比如肺部的炎症、纤维化等情况影响了气体交换，此时机体往往通过加快呼吸来排出二氧化碳，所以PaCO₂一般不会升高，反而可能正常或降低。
引发Ⅰ型呼衰的常见病因
肺部疾病相关： 像肺炎，各种病原体引起的肺部炎症会影响肺泡与毛细血管之间的气体交换，导致氧的摄入减少，从而引发Ⅰ型呼衰。还有间质性肺疾病，比如特发性肺纤维化，肺间质发生病变，影响了气体在肺内的交换过程，也容易出现Ⅰ型呼衰。另外，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）也是常见原因，它会导致肺的顺应性降低，肺泡广泛萎陷，严重影响气体交换，进而出现Ⅰ型呼衰表现。气道病变方面： 严重的支气管哮喘急性发作时，如果病情控制不佳，气道痉挛、狭窄，会影响气体的进出，使得氧气吸入和二氧化碳排出受阻，也可能引发Ⅰ型呼衰。还有大气道的异物阻塞，会导致通气不畅，影响气体交换，从而出现Ⅰ型呼衰的血气改变。
诊断时的注意事项
要结合临床情况： 在依据血气分析诊断Ⅰ型呼衰时，不能只看血气结果，还得结合患者的临床症状、体征等。比如患者有呼吸困难、气促等表现，再结合血气结果，才能更准确地诊断。而且不同年龄段的人群，其呼吸功能略有差异，但诊断标准是统一以PaO₂＜60mmHg为核心指标。动态观察血气： 有时候一次血气分析可能存在误差或者受一些因素影响，比如患者当时的呼吸状态有变化等。所以需要动态观察血气变化，如果多次检测PaO₂持续低于60mmHg，同时PaCO₂正常或降低，那就更支持Ⅰ型呼衰的诊断。